Entendiendo el Impacto del Parto Vaginal sobre el Piso Pélvico

Tener un bebé puede ser uno de los momentos más emocionantes y aterradores en la vida de una persona. Hay mucha anticipación sobre cómo será el nuevo bebé, cómo cambiará la vida de un futuro padre y cómo y cuándo ocurrirá el parto. En los Estados Unidos, la mayoría de las personas se ponen de parto por su cuenta y tienen un parto vaginal. En este artículo aprenderás sobre:

  • Los cambios que ocurren durante un parto vaginal normal.
  • Cómo estos cambios afectan los músculos del piso pélvico y la vagina
  • Cómo promover una curación saludable después del parto

¿Qué cambios anatómicos ocurren durante el trabajo de parto y un parto normal?

Muchos cambios ocurren antes y durante el parto para prepararse para dar a luz. Al final del embarazo, su cuello uterino probablemente comenzará a adelgazarse y dilatarse. La cabeza del bebé puede moverse más profundamente en su pelvis. Esto puede causar una sensación de presión, micción frecuente y, para algunos, pérdida de orina. Su proveedor de obstetricia puede revisar su cuello uterino en la última parte de su embarazo. Este examen es para evaluar el cuello uterino y la ubicación del bebé.

Una vez que está en trabajo de parto, el cuello uterino continúa dilatándose y adelgazando. Al mismo tiempo, la cabeza del bebé se mueve más profundamente en la pelvis. Durante este proceso, su bolsa de agua (el saco amniótico) puede romperse espontáneamente, si aún no lo ha hecho. Esto hace que se escape el líquido alrededor del bebé. Alternativamente, su proveedor puede romper el agua con un pequeño gancho durante un examen. Esto no es doloroso.

Durante el parto, su equipo obstétrico puede evaluar periódicamente su progreso revisando su cuello uterino. Una vez que el cuello uterino esté delgado como el papel, completamente dilatado (unos 10 cm) y la cabeza del bebé esté baja en la pelvis, podrá comenzar a pujar.

Durante el parto, la vagina y los músculos circundantes deben estirarse significativamente para dar a luz. Antes del parto, estos y otros músculos del cuerpo ya comenzaron a relajarse debido a los cambios hormonales en el embarazo. Esta relajación puede causar acidez estomacal (reflujo ácido) y / o pérdida de orina. Los músculos del piso pélvico son un grupo de músculos en forma de cuenco que sostienen el útero, la vagina, la vejiga y el recto. Al final del embarazo, estos músculos también comienzan a relajarse. Esto es importante ya que estos músculos se estiran gradualmente en el parto, hasta un 200%, para el parto de un bebé.

La mayoría de las madres que dan a luz por primera vez tendrán al menos un pequeño desgarro en la vagina y/o perineo (espacio entre la vagina y la abertura anal) por el bebé que ingresa por el canal de parto. Estas rasgaduras pueden requerir puntos de sutura, según la ubicación y la gravedad. Los desgarros menores a menudo no necesitan puntos de sutura. Los desgarros más severos pueden extenderse hacia o a través del ano y/o el recto y requieren muchos puntos de sutura. Algunas personas también pueden sufrir lesiones en los músculos del piso pélvico, incluso si no hubo rotura. Se cree que esto sucede por el estiramiento y la presión en las estructuras pélvicas (nervios, músculos y el tejido de soporte no muscular) durante el parto. Se cree que las lesiones del piso pélvico relacionadas con el parto contribuyen a algunos problemas futuros, incluidos los problemas de control del intestino y la vejiga y la relajación de los órganos pélvicos, también conocido como prolapso.

No hay cosas específicas que pueda hacer para prevenir por completo las lágrimas vaginales durante el parto. Se cree que algunas técnicas reducen el riesgo de tener una lágrima más severa. Las compresas calientes aplicadas al perineo durante el trabajo de parto y su proveedor obstétrico que lo apoya durante el parto pueden ayudar.

¿Cómo debe cuidar su piso pélvico después de un parto vaginal con o sin una laceración de nacimiento?

Independientemente de si un individuo tiene una rotura en la vagina o alrededor de ella, hay cosas que se pueden hacer durante la recuperación para promover una curación saludable..

Esto incluye:

  • Cuidado perineal: mantenga su trasero limpio y seco. Cambia tu almohadilla con frecuencia. Limpiar con jabones sin perfume. Use una botella de agua con agua tibia (una “botella peri”) para enjuagarse después de ir al baño. Seque su trasero con una toalla limpia o use un secador de pelo en el lugar fresco. Lávese las manos con frecuencia, especialmente antes y después de tocar su incisión.
  • Bolsas de hielo: al igual que las lesiones deportivas, el hielo puede ser una herramienta útil para reducir el dolor y la hinchazón. El hielo debe aplicarse por no más de 20 minutos a la vez. No aplicar directamente sobre la piel.
  • Medicamentos para el dolor, tanto tópicos como orales: los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno y el acetaminofeno, deben ser los tratamientos de primera línea para el dolor y las molestias perineales. Los medicamentos no esteroideos, como el ibuprofeno, también son útiles para reducir la inflamación y la hinchazón. Hay medicamentos anestésicos que su proveedor obstétrico puede recomendarle que aplique directamente al área dolorida. Estos están disponibles en forma de geles, ungüentos y aerosoles. Estos medicamentos actúan para reducir temporalmente las molestias en el área donde se aplican.
  • Baños de asiento: remojar su trasero durante 10 minutos a la vez, dos o tres veces al día, puede ser muy útil para promover la curación. Puedes elegir la temperatura del agua que sea más cómoda. Se pueden agregar sales de Epsom si se desea, pero no son necesarias. Algunos hospitales ofrecen baños de asiento que se pueden usar con su inodoro. También puede llenar su bañera, si tiene una, con un par de pulgadas de agua. Después de un baño de asiento, seque su periné con una toalla limpia o use un secador de pelo en un lugar fresco.
  • Almohadillas de hamamelis: pueden tener un efecto refrescante y proporcionar alivio. También se pueden usar para ayudar con la incomodidad de las hemorroides.
  • Ablandadores de heces: es importante mantener sus heces suaves pero formadas durante el proceso de curación. Esto evita que tenga que esforzarse al defecar. Muchas personas se preocupan por el dolor asociado con el primer movimiento intestinal después de tener un bebé. Beber mucha agua (dos o tres litros por día) y tomar ablandadores de heces puede ayudar con esto. Algunos ablandadores de heces comunes incluyen docusato, leche de magnesia y polietilenglicol. Estos se pueden comprar en su farmacia local. Use los medicamentos como se indica en el envase. Para lograr la consistencia deseada de las heces, es posible que deba tomar más de un medicamento. Esto debe usarse durante el período de curación inicial. Las personas con lágrimas más extensas deben continuar con estos medicamentos durante al menos las primeras seis semanas después del parto.
  • Ejercicios del músculo pélvico (Kegel): no es raro que las personas tengan una fuerza muscular pélvica disminuida en el período posparto inicial. La compresión de los músculos pélvicos, también conocidos como ejercicios de Kegel, puede ser una forma conveniente de fortalecer estos músculos. Sin embargo, como cualquier lesión deportiva, es importante descansar estos músculos durante el período inicial. Los ejercicios de Kegel no deben realizarse hasta varias semanas después del parto, cuando el dolor se ha resuelto y ha habido suficiente tiempo para que se produzca la curación. Una vez que comience Kegels, debe esforzarse por realizar series de 10 al menos 3 a 4 veces al día para tener un impacto en la fuerza muscular.

¿Cómo es la recuperación luego de un parto vaginal normal?

Muchas mujeres sentirán algo de dolor e incomodidad después de un parto vaginal. Esto es común especialmente durante las primeras semanas. Este dolor debe manejarse con los analgésicos de venta libre descritos anteriormente y otras estrategias. Si su dolor no está controlado, debe comunicarse con su proveedor de obstetricia. Algunas personas también pueden experimentar hinchazón de la vulva y la vagina. Las bolsas de hielo y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden ayudar con esto.

El sangrado vaginal, llamado loquios, es común después de un parto vaginal. Generalmente es más pesado durante la primera semana después del parto y debería disminuir a partir de entonces. La mayoría de las personas tienen loquios durante las primeras 4 semanas posparto. Un pequeño número de personas puede tener algunas manchas hasta 6 semanas. Si todavía está detectando a las 6 semanas, debe mencionarlo a su proveedor obstétrico en su visita de seguimiento. Además, si en algún momento la secreción parece pus o tiene mal olor, es posible que tenga una infección. Esto también sería una señal para llamar a su proveedor de obstetricia.

¿Qué es la terapia del piso pélvico?

La fisioterapia del piso pélvico es un tipo especializado de terapia física en la cual un especialista evalúa los músculos centrales y del piso pélvico. Como parte de esta evaluación, pueden evaluar su capacidad para contraer diferentes músculos en estas áreas y evaluar su fuerza y ​​resistencia. En base a esto, el fisioterapeuta desarrollará un plan destinado a mejorar su fuerza y ​​función. Ayudar a las personas a realizar correctamente los ejercicios de Kegel es un objetivo. También hay muchas otras herramientas y técnicas que el terapeuta puede usar. Para ciertas personas, como aquellas con desgarros avanzados, problemas de control intestinal y/o pérdida de orina, una referencia de fisioterapia en el piso pélvico puede ser muy útil para promover la recuperación. Para las personas con menos lágrimas, un proveedor de obstetricia puede enseñarles sobre la forma correcta de hacer un ejercicio de Kegel.

¿La operación cesarea previene problemas del piso pélvico?

No, una cesárea no reduce completamente el riesgo de futuros problemas del piso pélvico. Hay un aumento de la presión y el estiramiento de los músculos del piso pélvico durante la última parte del embarazo. Esto sucede cuando el bebé crece y se mueve más profundamente en la pelvis. Esta presión puede contribuir a la fuga de orina en el embarazo. Para algunas personas, la fuga de orina también puede continuar por un período de tiempo después del parto. Una cesárea evita el impacto directo de un parto vaginal en el suelo pélvico, evitando así lesiones musculares, nerviosas y de tejido de soporte. Sin embargo, todavía existe el efecto general del embarazo, que contribuye en menor medida a futuros problemas del suelo pélvico.

Consejos Utiles

  • Durante un parto vaginal normal, hay un estiramiento significativo del piso pélvico. Esto puede provocar lesiones pélvicas o vaginales que pueden requerir o no una reparación.
  • Hay muchos pasos que un individuo puede tomar después del parto para promover una curación saludable.
  • Las cesáreas no previenen por completo los problemas futuros del piso pélvico.

Acerca del Autor

Lisa Hickman, M.D. se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio. Completó su residencia en Obstetricia y Ginecología en la Clínica Cleveland y actualmente es becaria en Uroginecología y Cirugía Pélvica Reconstructiva en la Clínica Cleveland. Ella tiene un interés especial en el impacto del parto en el piso pélvico.

No tiene conflictos de interés para reportar.

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