Obesidad

El sobrepeso y la obesidad son condiciones en las que las personas tienen un peso más alto que su peso ideal y saludable. Estas condiciones afectan a personas de todas las edades en todo el mundo. Más del 71% de los adultos en los Estados Unidos están clasificados como obesos o con sobrepeso.

Es importante conocer los factores de riesgo para la obesidad, los efectos negativos de la obesidad en la salud y las estrategias para controlar el peso.

¿Cómo se si tengo sobrepeso?

La escala “Índice de masa corporal (IMC)” se usa con mayor frecuencia para clasificar el peso. Esta báscula muestra una relación de su altura y peso para ver si su peso actual está en el rango ideal para su altura. El IMC puede ayudarlo a usted y a su proveedor de atención médica a controlar su peso.

La escala de IMC tiene cuatro categorías:

  • El IMC inferior a 18.5 es el rango de bajo peso
  • IMC entre 18.5-25.0 es peso normal
  • El IMC entre 25.0-30.0 está en el rango de sobrepeso
  • El IMC mayor a 30.0 se considera obeso

La obesidad puede clasificarse en tres clases.:

  • Clase 1: IMC entre 30-35
  • Clase 2: IMC entre 35-40
  • Clase 3: IMC mayor a 40 (obesidad extrema o severa)

Puede usar la “Calculadora de IMC para adultos” de los CDC para calcular su propio IMC.

¿Cuáles son los factores que conducen al sobrepeso u obesidad?

La obesidad es una enfermedad compleja que se ve afectada por muchos factores diferentes. En el pasado se creía que la dieta y el ejercicio son los únicos contribuyentes a la obesidad. Pero ahora sabemos que la obesidad se ve afectada por las interacciones entre las acciones individuales, la biología y el medio ambiente.

Acciones Individuales

En pocas palabras, la obesidad es causada por ingerir más calorías que la cantidad de calorías que se usan. Las calorías “en” se basan en los alimentos que comemos. Las calorías “utilizadas” están influenciadas por el nivel general de actividad y el ejercicio.

Hay muchos factores que llevan a comer más de la cantidad necesaria, que incluyen:

  • No saber qué alimentos son altos en calorías
  • Comer en grupos grandes o en ciertos eventos.
  • Comida emocional, como comer cuando está estresado, deprimido o ansioso
  • Merienda
  • No dormir lo suficiente
  • El hambre puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos.
  • Dejar de usar drogas como el café y la nicotina

Del mismo modo, muchos factores conducen a la inactividad física, que incluyen:

  • Presiones sociales para permanecer inactivo (por ejemplo, los trabajos de escritorio generalmente pagan más que el trabajo al aire libre)
  • Barreras médicas (cansancio / fatiga crónica, dolor muscular y articular, fibromialgia, enfermedad cardiorrespiratoria)
  • Barreras emocionales (preocupado por lo que pensarán otras personas, temeroso del juicio, la depresión, otras responsabilidades como el cuidado de niños)

Procesos Biológicos

Recientemente, ha habido más interés en observar los factores biológicos que influyen en el aumento de peso. Estos factores biológicos incluyen diferencias genéticas entre las personas. También existe la interacción de la genética y el medio ambiente (epigenética) y cómo el cuerpo se comunica con el cerebro sobre el hambre. Todavía hay mucho que aprender sobre estos factores, pero los investigadores ahora están entendiendo que la biología, además de las elecciones individuales, juega un papel importante en el aumento de peso y el control.

Medio Ambiente

El entorno que lo rodea puede tener un impacto en el peso. Por lo general, se observan tasas más altas de obesidad en comunidades desfavorecidas. Por ejemplo, hay más restaurantes de comida rápida y menos supermercados en estas comunidades, y esto puede dificultar el consumo de frutas y verduras frescas. El mal transporte público hace que sea más difícil acceder a las tiendas de comestibles y visitar al médico. Menos parques y áreas seguras para caminar pueden hacer que sea más difícil estar activo. Estos factores, en combinación con el estilo de vida, pueden dificultar el control del peso.

¿Cuáles problemas de salud están relacionados con la obesidad?

La obesidad aumenta el riesgo de muchas enfermedades diferentes, incluyendo:

  • Diabetes tipo II
  • Alta presión sanguínea
  • Ataque al corazón
  • Carrera
  • Dolor articular / osteoartritis
  • enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad mental (depresión clínica, ansiedad)
  • Algunos cánceres (mama, ovario, hígado, riñón, colon)

¿Como está relacionada la obesidad con la diabetes tipo II?

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede producir o responder a la insulina. Esto evita que el cuerpo use el azúcar de los alimentos para obtener energía y conduce a niveles altos de azúcar en la sangre. Hay muchas formas en que la obesidad y la diabetes tipo II pueden estar relacionadas. La inflamación del exceso de tejido graso puede conducir a la resistencia a la insulina. Los depósitos de grasa en el área abdominal también pueden provocar resistencia a la insulina. También es posible que comer en exceso pueda conducir al aumento de peso y evitar que el cuerpo use la glucosa de manera eficiente.

¿Cómo se relaciona la obesidad con la presión arterial alta, la acumulación de placa de ateroma y las enfermedades cardíacas?

Cuando hay más grasa en el cuerpo, hay más masa a la que el corazón tiene que transportar sangre. Esto puede hacer que el corazón tenga que bombear más fuerte y más rápido de lo que debería, lo que lleva a una mayor presión en las paredes de las arterias. Esto puede conducir a un aumento general de la presión arterial. Además, el aumento del trabajo que el corazón tiene que hacer para bombear sangre puede hacer que el corazón se debilite con el tiempo. El exceso de nutrientes y grasa también puede acumularse en las paredes de las arterias. Esta acumulación hace que sea más difícil para el corazón bombear sangre a diferentes partes del cuerpo. Las arterias que irrigan el cerebro pueden bloquearse y provocar un derrame cerebral. Además, las arterias que suministran sangre al corazón pueden bloquearse con la acumulación de placa grasa, que se denomina enfermedad de las arterias coronarias. Este bloqueo puede provocar dolor en el pecho o un ataque al corazón..

¿Cómo está relacionada la obesidad con el dolor articular?

 Las personas obesas tienen que soportar un exceso de peso corporal, y esto puede hacer que el cartílago entre los huesos (especialmente la articulación de la rodilla) se desgaste. La obesidad también puede provocar dolor en las articulaciones y osteoartritis en las articulaciones que no soportan peso. Los investigadores también han descubierto que las hormonas secretadas por el tejido adiposo están involucradas en la acumulación y descomposición del cartílago entre los huesos. Tener demasiado tejido graso puede descomponer el cartílago entre las articulaciones.

¿Cómo está relacionada la obesidad con el cancer?

Las personas obesas tienen más probabilidades de desarrollar ciertos tipos de cáncer, incluidos el cáncer de endometrio, el de mama y el de ovario. En un estudio realizado en 2012, se estimó que casi el 10% de los cánceres en mujeres y el 4% de los cánceres en hombres se pueden atribuir al sobrepeso u obesidad. Algunas investigaciones muestran que el aumento de la inflamación de la obesidad puede tener algo que ver con el riesgo de cáncer, pero aún se necesita mucha investigación en el campo para comprender exactamente cómo se relacionan el cáncer y la obesidad.

¿Cuáles son las formas de controlar el peso?

Si bien el aumento de peso no está relacionado solo con elecciones individuales, puede hacer algunos cambios saludables en el estilo de vida para controlar su peso y disminuir el riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad. La Sociedad Estadounidense del Cáncer se centra en tres modificaciones clave del estilo de vida para controlar el peso:

  1. Participar en actividad física frecuente y constante
  2. Mantener una dieta equilibrada con alimentos saludables.
  3. Disminuir o eliminar el consumo de alcohol.

Involúcrese en actividad física frecuente y consistente

La actividad física es importante para todos los grupos de edad para controlar el peso. Para los adultos, se recomienda hacer ejercicio durante al menos 150 minutos con intensidad moderada o 75 minutos con intensidad vigorosa cada semana. Los ejemplos de ejercicio de intensidad moderada incluyen:

  • Caminata enérgica (2.5 millas por hora)
  • Aeróbic acuático
  • Baile (salón de baile o social)
  • Jardinería
  • Tenis (dobles)
  • Ciclismo más lento que 10 mph

Las actividades vigorosas son aquellas que requieren más esfuerzo, y es probable que se caliente y sude con estos ejercicios. Los ejemplos de ejercicios de intensidad vigorosa incluyen:

  • Senderismo cuesta arriba
  • Corriendo
  • Vueltas de natación
  • Baile aeróbico
  • Trabajo pesado de jardinería (excavación o excavación)
  • Tenis (individuales)
  • Ciclismo a más de 10 millas por hora
  • Saltar la cuerda

Los niños y adolescentes deben pasar al menos una hora por día haciendo ejercicios de intensidad moderada o vigorosa. Además, los niños y adolescentes deben hacer ejercicio al menos tres veces por semana con intensidad vigorosa.

Si bien puede ser difícil comenzar a hacer ejercicio o aumentar su meta a 150 minutos de ejercicio por semana, es importante recordar que cualquier nivel de ejercicio es mejor que no hacerlo. Incluso si comienza con pequeños pasos, puede alcanzar su objetivo. Si tiene preguntas sobre cómo agregar ejercicio a su rutina diaria, hable con su proveedor de atención médica para obtener más información sobre cuál es el mejor tipo de actividad para sus necesidades de salud.

Mantenga una dieta balanceada con comida sana

Tener hábitos alimenticios saludables puede ayudar a controlar el peso y disminuir el riesgo de diferentes enfermedades relacionadas con la obesidad. Una alimentación saludable no significa solo comer menos calorías. Es igual de importante prestar atención a los tipos de alimentos que está comiendo. Algunas recomendaciones incluyen:

  • Hacer que la mitad de tu plato sea de frutas y verduras
  • Hacer que la mitad de sus granos sean integrales (es decir, evitar los granos procesados ​​como el pan blanco)
  • Comer productos lácteos bajos en grasa o sin grasa
  • Obteniendo proteínas de una variedad de fuentes, incluyendo carne, pollo, mariscos, frijoles, huevos, nueces y semillas.

También hay ciertas dietas que se han encontrado que son “saludables para el corazón”. Un ejemplo es la dieta mediterránea, que consiste en una gran cantidad de:

  • Frutas y vegetales
  • Nueces
  • Legumbres
  • Pan integral
  • Pescado
  • Aceite de oliva

El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos tiene muchos recursos para ayudarlo a determinar cuántas calorías debe comer en función de su edad, sexo y nivel de actividad. También hay información sobre formas de comer sano con un presupuesto y recetas de muestra para obtener ayuda para comenzar a comer de manera más saludable. Estos recursos se pueden encontrar en MiPlato.

Disminuya o elimine el consumo de alcohol

Beber se ha relacionado con la acumulación de grasa en hombres y mujeres, especialmente el consumo excesivo de alcohol y las borracheras. Esto puede deberse al exceso de calorías del alcohol, especialmente en bebidas pesadas como la cerveza. Además, beber alcohol puede estimular su apetito y hacer que coma calorías excesivas. El alcohol también puede interrumpir las señales entre su cerebro y el resto del cuerpo sobre la saciedad (o lo “lleno” que se siente), lo que hace que coma demasiado.

Se recomienda que las mujeres limiten su consumo de alcohol a no más de una bebida por día. Los hombres deben limitar su consumo de alcohol a no más de dos bebidas por día. Una bebida se clasifica como:

  • 12 onzas líquidas de una cerveza normal (5% de alcohol)
  • 8-9 onzas líquidas de licor de malta (7% de alcohol)
  • 5 onzas líquidas de vino de mesa (12% de alcohol)
  • 1,5 onzas líquidas de alcohol destilado (40% de alcohol)

¿Qué otros cambios no relacionados con el estilo de vida ayudan para controlar el peso?

Algunas personas pueden ser elegibles para probar otras opciones médicas para controlar su peso. Actualmente, existen medicamentos aprobados por la FDA para personas obesas y que tienen al menos otra enfermedad o afección relacionada, como la diabetes. Es importante discutir las preguntas sobre los medicamentos para bajar de peso con su médico para comprender los riesgos y beneficios de estas opciones.

La cirugía bariátrica es otra opción para bajar de peso para las personas con obesidad severa. El objetivo de este procedimiento es facilitar el control del hambre y el aumento de peso cambiando el tamaño del estómago o los intestinos. Sin embargo, hay muchos criterios estrictos para la elegibilidad de la cirugía bariátrica que deben discutirse con su proveedor de atención médica.

Consejos Utiles

  • El sobrepeso y la obesidad se deben a muchos factores, incluidas las opciones de estilo de vida, el medio ambiente y los procesos biológicos.
  • Existe un mayor riesgo de muchas enfermedades diferentes debido al sobrepeso u obesidad
  • Controle su peso con actividad física y dieta (incluyendo menos consumo de alcohol)
  • El tratamiento médico y la cirugía bariátrica son dos opciones para la reducción de peso para algunas personas.

Referencias

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Acerca de los Autores

Surabhi Tewari, BS, se graduó de la Universidad Estatal de Ohio en 2018. Ahora es estudiante de medicina en la Facultad de Medicina Lerner de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, OH. No posee conflictos de intereses para informar.

Olivia H. Chang, M.D., M.P.H. se graduó de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane y completó su residencia en obstetricia / ginecología en el Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston, MA. Ahora es becaria en Medicina Pélvica Femenina y Cirugía Reconstructiva en la Clínica Cleveland en Cleveland, OH. No posee conflictos de intereses para informar.

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